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中新健康｜三份医保账单，照见2025年的民生温度 焦点快播

2025-12-31 19:04:14来源：中国新闻网  

中新网北京12月31日电(记者 赵方园)听到母亲的呼唤，2岁的欢欢第一次停下玩闹，转过头去。

这个被期待了近两年的转身，因人工耳蜗集采的落地而成为现实。

当医保商保“双目录”发布时，一个曾因156万元年费而生活维艰的罕见病家庭，看见了走出重负的曙光；新手妈妈们在社交平台晒出近乎零自付的生育账单，一份温暖的“生育大礼包”，正在无数家庭中传递。


(资料图)

这些看似分散的瞬间，共同拼贴出2025年中国医保改革的民生图景。

这一年，国家医疗保障体系正以前所未有的精度与温度，介入个体的命运，试图打通横亘在生命与希望之间的“费用壁垒”。

“能听得见了”

“欢欢、欢欢，是妈妈。”

当母亲杨莉在身后轻声呼唤时，2岁的欢欢第一次停下玩闹，转过头，寻找声音的来源。这个对于多数家庭而言再普通不过的瞬间，对欢欢一家，却是等待了近两年的奇迹。

欢欢一出生就来到一个“无声世界”，两只耳朵均存在重度耳聋，也无法正常言语，被医生诊断为“双侧感音神经性听觉丧失”。

人工耳蜗植入是目前治疗极重度耳聋最有效的方法，但打听来的价格却让杨莉瞬间泄气——“二十万”，相当于她全家一年多的收入。

她只能先给孩子佩戴助听器，但效果甚微。

2025年初，杨莉在关注听力康复信息时，反复看到一个词——“国家集采”。她了解到，通过国家组织的集中带量采购，人工耳蜗的价格被大幅压缩。将信将疑中，她开始查询具体信息：过去，一套人工耳蜗的市场均价高达20万元至30万元，而集采后的总体降幅可达70%至75%。

她再次前往郑州儿童医院咨询，得到了肯定的答复。

“总费用六万九千多元，这本身已经让我们松了一大口气。”杨莉向记者展示了就医账单：经过基本医保、大病保险和残联报销的层层报销后，“个人支付花了两万五千多。这笔钱，我们家凑一凑，能够得着的了。”

2025年5月，欢欢的人工耳蜗正式开机。

他对声音开始有反应。经过半年的康复，欢欢会在玩玩具时喊出“爸爸”“妈妈”；会用“不要”来表达自己小小的固执；也会对门铃、对音乐表现出好奇。

“对我们这样听力损失比较严重的孩子来说，每一点声音都是珍贵的。”杨莉说。

“我不懂什么大政策。但我家欢欢身上发生的事，是实实在在的。”如今，杨莉总会告诉其他面临同样困境的家庭：“去了解一下现在的政策，真的不一样，有希望了。”

“每一个小群体都不会被放弃”

李南给儿子取小名“开心”，寄托了一个父亲最简单的愿望——愿他一生无忧，笑口常开。

但命运的剧本未按期待书写。

2023年，一场凶险的疾病突袭了这个家庭。“开心”被确诊为短肠综合征(SBS)，这意味着他的小肠无法吸收维持生命的营养。他们成了“短肠人”——在中国，这是一个微乎其微的群体，成人患病率仅约为百万分之零点七三。

当同龄的孩子在草地上奔跑、学习系鞋带时，“开心”的世界，却被一根维持生命的静脉输液管所界定。

日复一日，每年超过两百天的输液，不仅消耗着孩子的身体，也在悄然吞噬着这个家庭的积蓄、心力与未来的规划。同时，疾病带来的腹泻、排气等问题，更让他们背负巨大的心理压力和羞耻感，甚至不敢轻易迈出家门。

2024年2月，一种针对短肠综合征的创新药物在中国获批上市。这款药物有望帮助患者逐步摆脱对终身输液的依赖。

但希望的代价同样沉重。药物需要每日注射，每月费用高达13万元，年支出超过156万元，且需完全自费。对早已被前期治疗掏空积蓄的家庭而言，这无异于将希望悬在财务的绝壁之上。

转机，出现在2025年。

4月，在李南和多位病友的持续努力下，“深圳惠民保”将这款“救命药”纳入罕见病特药报销目录。

同年12月，国家医疗保障局发布首版《商业健康保险创新药品目录》。这份目录与基本医保目录形成了新的“双轨”体系。目录首批纳入的19款高值创新药中，包含了6款罕见病用药，覆盖了短肠综合征等疾病。

这是一项国家层面的顶层设计。通过医保“保基本”、商保“补短板”的“双目录”组合拳，系统性地降低患者负担、激励药企创新，共同筑牢多层次医疗保障网。它让“每一个小群体都不会被放弃”的承诺，正转化为稳固的制度基石，让群众有药可用、有药可选、费用可担。

“9块钱生个娃”

来自广东佛山的林娟，在社交平台晒出一张住院分娩结算单。

在“个人自付”一栏，9.25元的数字让她反复确认。“简直不敢相信，”她写道，“以前听说生个孩子要花好几千甚至上万，现在感觉像是收到了国家的‘生育大礼包’。”

林娟的“9元账单”并非个例。

2025年，越来越多的家庭在迎接新生命时，正真切感受到政策的暖意。

在广东佛山，一位选择剖宫产的妈妈分享了自己的账单：总费用6239.97元，医保统筹基金支付了6208.76元，个人仅需承担31.21元。她感叹：“(医保)统筹给了挺多。”

在广西南宁，新手妈妈莫女士从产检到生产都体验了“一路报销”的便利。她的门诊产前检查费用经报销后个人支付约2200元，而单胎顺产的住院费用则在4500元的医保报销限额内实现了全额报销，报销后自己一分钱没花。

据国家医保局透露，今年以来，仅在广州市就有超过7000位宝妈在生育保险报销后，个人花费不到100元。其中，881人的自付金额低于10元，更有67人实现了“零自付”。在广西，已有11538位宝妈经报销后个人花费低于10元，其中南宁市就有1270人实现了住院分娩“零自付”。

这些变化，源于国家医保局近年来对生育支持政策的持续优化。如推动将辅助生殖技术项目纳入医保报销，指导有条件的地区将分娩镇痛(无痛分娩) 纳入支付范围，并鼓励探索将生育津贴直接发放至个人账户。

过去，辅助生殖费用高、周期长，让不少家庭望而却步。2025年，辅助生殖纳入医保，全国31个省(区、市)及新疆生产建设兵团全覆盖，为有需要的家庭减轻了经济压力和心理负担。

2025年的医保账单变化，不只是数字的增减，更体现在一个个家庭命运的改变中。

这些看得见、摸得着的变化，一次次在关键时刻，将亿万民众稳稳托住。(文中采访对象均为化名)

标签： 医保改革 人民生活 人工耳蜗 罕见疾病

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