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十四经图(十四经图)

(相关资料图)

经络是中医理论体系的重要内容之一。研究经络，首先要研究经络的循行路线。今天的文章专门介绍十四经的循行路线和经络在体腔内外的循行和输血部位的具体结构。基于《黄帝内经》等典籍记载的经络循行路线的解剖部位和临床总结，图文并茂，易于记忆和理解。快读课文！

传统的经络循行路线分为体腔和体表两部分，经络补血的部分在体表循行路线上。在体腔内，经络间隙由胸腔、腹腔、脏器表面的浆膜间隙组成，而在体表四肢，则由皮、肉、脉、筋、骨之间的筋膜间隙组成。我们在分析十四经的经络结构时，会按照在体腔内的路线和在体表的路线来表示。

一、手太阴肺经

1.灵枢经原文

手太阴脉来源于中焦、大肠经下络和食欲，上膈属肺。从肺系统开始，水平出腋窝，向下穿过腹部，在心脏前面，在下肘部的中间，向下穿过手臂的上骨，进入寸口，向上到鱼，沿着鱼的鱼际，从大手指的末端出来。

它的支撑:从腕背，直出第二指，出其端。

2.经络循环结构的定位。

(1)体内途径:手太阴肺经起于脾胃之间的腹膜腔，向下接触大肠，再向上溯循胃上口(贲门)，向上通过膈裂孔，连接肺与纵隔之间的胸膜腔。与肺相连的呼吸道(气管、支气管)胸膜腔从腋窝一直到体表。

(2)沿体表间隙:(上臂)行于肱二头肌桡侧与肱肌、喙肱肌之间的肌肉间隙，手少阴、手厥阴之前，下至中肘；(前臂)沿桡骨下缘肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的间隙至腕后寸口；(手掌)沿大鱼际与之一掌骨间隙至大拇指桡侧钉角。它的分支:它从腕背开始分支，沿着拇指和食指之间的间隙到食指桡侧的甲角。(图1)

图1手太阴经的体表解剖。

二、手阳明大肠经

1.灵枢经原文

大肠阳明脉起于大拇指第二指端，沿上指，出于合谷两骨之间，上入二筋，沿上臂，入肘，上出，上肩，出于骺骨前，自柱骨会合处上行，下入盆腔、络脉、下膈，属大肠。

它的支撑:从缺盆到脖子，穿过脸颊，进入下牙；也拿出夹子，交了上去。从左到右，从右到左，上鼻孔。

2.经络循环结构的定位。

(1)沿体表间隙:手阳明大肠经(掌)起于食指桡侧甲角，循食指桡侧之一、二掌骨，上行至拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的间隙；(前臂)顺着桡骨桡侧缘的肱桡肌与桡侧的腕长伸肌和短伸肌之间的间隙，进入肱骨外上髁桡侧的间隙；(上臂)肱肌、喙肌与肱三头肌外侧头之间的间隙向上至肩部三角肌束与中肌束之间的间隙。遇到颈椎大椎穴后，进入锁骨上窝，进入体腔循环。(图2)

手阳明经体表解剖。

(2)体内循行路线:接触肺胸膜腔，穿过膈裂，下行至大肠腹膜腔。

(3)分支血管表面以下间隙:(头颈部)从锁骨上窝发出，在颊肌间隙间上行，进入下牙龈与牙龈之间。沿唇内侧绕口一圈，从左向右穿过人体中点，止于鼻唇沟内的项英点。

三。足阳明胃经

1.灵枢经原文

胃阳明的脉起于鼻，横于中，与太阳的脉相邻，下行于鼻外，入上牙，也出夹，环唇，下入髓。然而，它在之一个小时后下降，出来时受到热烈欢迎，穿过脸颊车，穿过上耳朵前面，穿过头发，到达前额和头骨。

其分支:从大会前、下会，沿咽喉，入漏盆、下膈，属胃、络脾。

直:从缺盆，乳贱，脐夹，入齐街。

它的支撑:从食欲，下到腹部，下到气街。下面的小胡子闭合，达到兔子，下膝在髌骨中间，胫骨下段在外，下跗骨入中指。

它的支撑:下膝分开三寸，下到中指。

其支:不上，大指间，出其端。

2.经络循环结构的定位。

(1)沿头面部体表间隙:足阳明胃经起于鼻侧，在鼻根处向上穿过足太阳经，沿鼻唇沟外侧下行，进入上牙龈与牙龈之间的间隙。沿着口唇内侧在嘴周围画一个圈。下唇与含髓点相遇后，沿着下颔下缘与咬肌前缘之间的间隙向两边走。咬肌的高点沿着咬肌后缘向上，从下颌关节间隙到颞肌上缘和帽状腱膜间隙。

(2)头面部某些分支表面以下间隙:从咬肌前缘大营穴沿咽喉两侧胸锁乳突肌前缘间隙向下，越过锁骨上窝，进入体腔跟随。

(3)体内途径:进入盆腔后，沿食管两侧胸膜间隙，经膈裂孔下行，进入腹腔和胃的腹腔间隙，与脾脏(包括胰腺)的腹腔间隙接触。腹腔内支，从胃下的Kuchimode，沿腹膜间隙向下至腹股沟的肌肉间隙。

(4)躯干体表以下间隙:从胸大肌与锁骨下肌之间的锁骨上窝，顺着胸大肌与肋间肌之间的间隙( *** 直下，距中线4寸)，继续下行进入腹直肌鞘与腹横肌筋膜之间的间隙(距脐2寸)，腹股沟处的肌肉间隙与体腔内的内经脉汇合，在下肢表面上走行。

(5)下肢面以下间隙:(大腿)从股直肌与股外侧肌间隙至髌外侧韧带与膝外侧韧带间隙；(腿)在胫骨前肌和趾长伸肌之间延伸至脚踝；(脚)在第二和第三跖骨之间，在骨间肌肉的间隙中，到第二个脚趾的外侧指甲角。(图3、图4)

图3足阳明经的体表解剖1

图4足阳明经体表解剖图2

(6)下肢分支体表以下间隙:①自膝下3寸开始分支，沿趾长伸肌外侧下行至第三趾外侧；②从脚背沿之一、第二跖骨分至大脚趾外侧甲角。

四。足太阴脾经

1.灵枢经原文

足太阴脉起于大指尖，贯穿内指白肉，经核骨，经上内踝前，踢内侧，贯穿胫骨，交厥阴前，入腹，属脾，络胃，上膈，夹咽，接舌，布于舌下。

其分支:从胃起，不上膈，注入心脏(脾之大络，名为大袋，出深腋三寸，展胸胁腹)。

2.经络循环结构的定位。

(1)沿体表间隙:(足)足太阴脾经起于大拇趾内侧甲角，穿过之一跖趾关节，沿之一跖骨与足底内侧肌群间隙，到达前下内踝与舟骨间隙。(腿)从胫后肌和趾长屈肌之间的间隙向上运行至髌韧带和膝关节外侧副韧带之间。(大腿)沿着股直肌和股内侧肌之间的缝隙向上，到腹股沟，进入体腔。(图5)

图5足太阴经的体表解剖。

(2)体腔的途径:从腹股沟进入体腔后，与脾脏(包括胰腺)的腹膜间隙相连，与胃的腹膜间隙相连。穿过膈肌的食管裂孔，沿着食管周围的胸膜间隙向上到达舌根，扩展舌根下的粘膜间隙。

(3)腹内支循行路线:自胃经分支，经膈主动脉裂孔上行，与主动脉根部胸膜一起进入心包。

(4)胸腹部体表以下间隙:沿腹内、外斜肌与腹横肌之间的间隙(距前正中线4寸)和胸大肌与肋间肌之间的间隙(距前正中线6寸)，到达第二肋间周蓉穴后转向腋窝，绕大宝穴(脾大络，腋窝深处外3寸，胸胁下)。

五、手少阴心经

1.灵枢经原文

手少阴脉发源于心，属心系统、下膈、小肠。

它的分支:来自心脏系统、上颚咽、眼睛系统。

直:循心系统，但上至肺，下至腋窝，下至肚背，太阴与心后，下至肘，下至臂背，上至尖骨背，下至掌背，下至小指背，出端。

2.经络循环结构的定位。

(1)体内途径:手少阴心经，起于心内膜间隙，与心包膜相连，经膈裂孔下行，接触小肠周围的腹膜间隙。体腔内支:从与心脏相连的大血管沿食管两侧胸膜间隙向上一路进入颅腔，连接眼球后部的血管神经间隙。体腔内直干:从与心脏相连的大血管腔折回至肺的胸膜腔，沿腋窝流出体表。

(2)沿体表的间隙:(上臂)从腋窝深处的胸大肌与肱二头肌短头之间的间隙，沿肱二头肌内侧缘与肱肌之间的间隙向下至肘关节内侧；(前臂)沿尺侧腕屈肌、掌长肌和指浅屈肌之间的间隙至腕部豌豆骨内侧；(手)沿手掌第五掌骨桡侧与大鱼际肌桡侧之间的间隙至小指桡侧甲角。(图6)

图6手少阴经的体表解剖。

不及物动词手晒小肠经

1.灵枢经原文

小肠太阳的脉，起于小指端，经手外侧上腕，出中踝，直上经小臂骨，出肘内侧两骨之间，上经腘窝再出，出肩，绕肩胛骨，过肩，入盆腔，络心，经下咽膈，达胃。它属于小肠。

它的分支:从缺盆到脖子，上脸颊，到尖尖的眼角，却到了耳朵。

其分支:不沾颊，沾鼻，达目内眦(斜曲于颧骨)。

2.经络循环结构的定位。

(1)沿体表间隙:(手)手太阳小肠经起于小指尺侧甲角，沿第五指骨尺侧缘与大鱼际肌内侧缘之间的间隙到达腕三角骨；(前臂)沿尺骨与尺侧腕伸肌之间的间隙(注:有学者认为是尺侧腕屈肌与尺侧腕伸肌之间的间隙)上行至尺骨上端，在尺骨鹰嘴与肱骨内侧髁之间绕行。(图7，手的太阳经络路线的解剖图，为了暴露尺骨，删除了尺侧腕屈肌)

图7手体表太阳的解剖

(2)体内途径:从锁骨上窝进入胸腔后，与心脏周围的胸膜间隙接触，沿食管两侧的胸膜间隙向下穿过膈食管裂孔，进入腹腔，到达胃腹膜间隙，向下到达小肠周围的腹膜间隙。

(3)体表各分支的间隙:①从锁骨上窝沿颊部胸锁乳突肌后缘和咬肌前缘，至外眼角，折回耳内；②颊支发出的分支上行至眶下肌肉的间隙，到达鼻根部，上行至内眼角(斜向至颧弓上下间隙)。

七。足太阳膀胱经

1.灵枢经原文

足膀胱经和太阳的脉搏是从眼角、上额和心尖开始的。

它的支撑:从顶部到耳朵的角落。

它是直的:它从顶部进入大脑，其他项目出来。它沿肩穴运行，夹脊抵腰，入穴，络肾，属膀胱经。

它的支撑:从腰部，脊下，穿过臀部，进入腘窝。

它的支撑:从下颌内侧到左右，穿过肩胛骨，进入脊柱，穿过跗骨枢，穿过跗骨关节外侧，穿过内侧，穿出脚踝，穿过北京骨到小指外侧。

2.经络循环结构的定位。

(1)头面部表隙:足太阳膀胱经起于内眼角，沿额肌内缘上行于额部，过头顶督脉。头部偏支:从头顶向两侧至耳廓上方。

(2)躯干体表以下间隙(之一侧线):从头顶进入颅腔接触大脑，再返回后部，沿斜方肌侧缘和第二排竖脊肌最长肌与髂肋肌之间的间隙到达腰部，沿此间隙进入体腔。

(3)体内途径:从腰肌间隙进入腹腔，然后沿腹膜腔间隙到达并接触肾脏，膀胱前方的腹膜间隙与膀胱相连。

(4)腰支体表以下间隙:从竖脊肌最长肌与髂肋肌之间的间隙，沿脊柱两侧的肌肉间隙，经臀部向下，至股内侧二头肌、股后半腱肌、半腱肌之间的间隙，到达腘窝中部。

(5)肩颈部支静脉第二侧线:(主干)自肩胛骨内缘下行，沿髂肋肌外缘与后锯肌间隙下行至腰部，沿臀大肌、臀中肌、臀小肌间隙下行，与少阳经会合；(大腿)沿股二头肌外侧缘与髂胫束之间的间隙下行至腘窝外侧缘，在委中穴与之一侧线汇合；(腿)中央至成山段在腓肠肌两腹面之间走行，飞至昆仑段，在腓肠肌外侧腹面前缘与比目鱼肌之间走行，再在跟腱与腓骨长肌、腓骨长肌腱之间走行；(足)沿跟骨下缘，第五跖骨结节与外侧足肌之间，至第五趾外侧甲角。(图8、图9)

图8沿体表1的足太阳解剖图

图9足太阳沿体表的解剖图2

八、足少阴肾经

1.灵枢经原文

肾少阴脉起于小指之下，邪动于心，然行于自然骨之下。跟随内踝后，不要进入中跟。上面踢，出腘内，出股骨上内，以后再去。它贯穿脊柱，属于肾和膀胱经。

直:从肾经肝膈，入肺，沿喉，夹舌。

其分支:起于肺，络，注于胸。

2.经络循环结构的定位。

(1)体表间隙:(足)足少阴肾经起于小趾下，斜向足心凹陷处，沿舟骨下方向在内踝与跟腱之间斜向上走行；(腿)沿比目鱼肌和内侧腓肠肌腹前部之间的间隙，以及腘绳肌和半腱肌肌腱之间的间隙运行；(大腿)在半腱肌和半腱肌之间的缝隙中运行，沿着尾骨前缘向上进入体内。(图10)

图10足少阴经的体表解剖

(2)体内循行路线:沿脊柱前缘进入体腔，到达肾脏的腹膜间隙，向前接触膀胱的腹膜间隙。直干:它从肾脏发出分支，向上穿过肝脏的分页空间，穿过膈裂孔，向上进入肺的胸膜空间，沿着喉咙的两侧，向上进入舌根两侧的粘膜空间。内支:从肺部分支，到达心脏浆膜腔，进入胸膜腔。

九。手厥阴心包经

1.灵枢经原文

心包经脉主心、手、厥阴、心，发源于胸，属心包经、下膈、络脉和三焦。

其支:经胸至胁下，腋下三寸，上至腋下，腹内，太阴与少阴之间，入中肘，下臂，两筋之间，入掌，沿中指，出端。

它的支持:不要手掌，用小指指出它的末端。

2.经络循环结构的定位。

(1)体内途径:手厥阴心包经起于胸膜间隙，与心包相连，经膈裂孔下行，到达胸腹各部浆膜间隙，与上、中、下三焦相触。体腔内支:从胸腔横向发出，沿胸胁间隙循体表而行。

(2)沿体表间隙:(上臂)腋窝上行，沿肱二头肌两肌腹间隙下行于手太阴、少阴之间，入肘关节肱二头肌腱尺侧凹陷处；(前臂)在掌长肌和桡侧腕屈肌之间的间隙中运行；(手)走在大鱼际肌和小鱼际肌的缝隙里，从第二、三掌骨之间往上，到中指末端。浅支:从手掌沿第四、五指骨间的甲角分支至无名指尺侧。(图11)

图11手厥阴的体表解剖。

x手少阳三焦经

1.灵枢经原文

三焦手少阳脉始于小指第二指端，上行于两指间，上行于表腕，出于臂外两骨间，上行于肘，上行于肩外皮。足少阳交后，入漏盆，展胃中，散心包，下膈，下三焦。

其支撑:从半山腰、盆上部、颈上部，扎耳后，直上出耳上角，以弯下颊至。

其分支:从耳后入耳，离开耳前，穿过宿主，颊前，至尖眦。

2.经络循环结构的定位。

(1)沿体表间隙:(手)手少阳三焦经起于无名指尺侧甲角，上行于第四、五掌骨间，至腕伸肌、小指伸肌；(前臂)沿指伸肌与尺侧腕伸肌之间尺骨与桡骨的间隙，向上至肘关节鹰嘴与肱骨外上髁之间的骨沟；(上臂)在肱三头肌外侧头与长头之间的间隙中的肩关节上运行，与颈椎大椎穴会合，然后在锁骨上窝中运行进入体内。(图12)

图12手少阳经的体表解剖。

(2)体内途径:进入胸腔，在心包周围的胸膜腔内展开，接触心包，经膈裂孔下行，分别到达胸腹腔各部浆膜腔，属上、中、下三焦。内支:从心包周围的胸膜腔，向上至锁骨上窝，在头颈部表面走行。

(3)头颈部面以下间隙:从锁骨上窝至胸锁乳突肌后缘，至耳后部，至下颌角与胸锁乳突肌之间的间隙，绕过颞骨前乳突与耳后肌之间的间隙至耳尖上方颞骨的骨缝，经前耳至面颊，最后至眶下颧弓下缘。耳支:从耳后发出分支，前进至耳内，从耳前穿过下颌关节间隙和颊肌间隙至外眼角。

十一、足少阳胆经

1.灵枢经原文

足少阳脉起于尖眦，上至头角，下耳后，循颈，手少阳前，达肩，但手少阳交后，入失盆。

其分支:从耳后入耳，离开耳前，至眼角后部。

其分支为:痈不磨，迎之，迎手下阳，触之，加颊车，下颈，收骨盆，下胸，贯膈，络肝，属胆，循胁肋，出空中街，圈发，过会厌。

直:从缺乏骨盆腋，沿胸部，过季节的威胁，以及融合不足和会厌。以下，循颏阳，出膝，下外辅骨前，直下至骨端，下外踝前，循足跗骨，入小指第二指间。

其支:不上，入于大指间，循大指歧骨，出其端，仍穿爪甲，出三毛。

2.经络循环结构的定位。

(1)颅颈面循隙:足少阳胆经起于眼外角，沿额肌与颞肌的间隙上行至足阳明的头位穴，从颞肌后缘的间隙下行至耳乳突肌后缘，穿过胸锁乳突肌与斜方肌的间隙，到达肩部，与颈椎大椎穴会合，再向前进入锁骨上窝。耳支:从耳后分支，向前进入耳内，从耳前穿出，至外眼角后方。面支:自外眼角发出分支，沿咬肌前缘经颧弓下行至大营穴，与手少阳汇合，上行至眼窝下部，下行穿过咬肌，下行至颈部，与主干线汇合至锁骨上窝，进入体内循环。

(2)体内循行路线:进入胸腔，沿胸膜间隙穿过膈裂孔到达肝胆周围的腹膜间隙，与肝脏接触，与胆囊相连，再沿腹壁腹膜间隙从腹股沟的间隙出来，环绕外生殖器，横过阔筋膜张肌与股外侧肌之间。

(3)躯干体表循行路线:从锁骨上窝斜下至腋窝，沿胸大肌外侧至肋弓下缘，再穿过腹肌三层之间的肌肉间隙，到达大腿外侧，与腹内线汇合。

(4)下肢体表以下间隙:(大腿)在股外侧肌与髂胫束之间的间隙中走行，至膝关节外侧。(腿)在腓骨长肌和趾长伸肌之间的间隙中运行，到达踝关节前凹陷处。(脚)第四和第五跖骨之间的间隙，到第四个脚趾的外侧指甲角。足支:从脚背开始，沿之一、二跖骨间至大拇趾外甲角，绕过甲根，从脚背短毛发出。(图13、图14)

图13足少阳经沿体表的解剖1

图14足少阳经的体表解剖2

十二。足厥阴肝经

1.灵枢经原文

足厥阴之脉始于大拇指之丛。它沿着脚的跗骨向上，到内踝一英寸，到上踝八英寸。太阴交后，上行腘窝内，循股阴，入发，环外阴，达小腹，夹胃，属肝，络胆经，上行经膈，展肋肋，循咽喉。

它的分支:从眼睛的下脸颊开始，在唇环里面。

它的分支:从肝脏到横膈膜，再到肺部。

2.经络循环结构的定位。

(1)沿体表间隙:(足)足厥阴肝经起于大拇趾短毛，上行于之一、二跖骨之间，上行于内侧楔骨与中楔骨之间的间隙，到达踝舟骨结节与胫骨前肌腱之间；(腿)向内踝上方约3寸处向胫骨倾斜后，在趾长屈肌和比目鱼肌之间的间隙中运行至膝关节内侧半膜肌腱前缘；(大腿)运行于股内侧肌和内收肌至 *** 的间隙，环绕外生殖器；从腹股沟缺口进入身体，跟随。(图15、图16)

图15足厥阴的体表解剖1

图16足厥阴经体表解剖图2

(2)体内途径:沿腹壁腹膜壁间隙，沿两胃侧腹膜间隙至肝胆腹膜间隙，与肝胆相连，经膈裂孔分布胁下胸膜壁间隙，再沿两喉侧胸膜间隙至喉及鼻咽后壁粘膜间隙，进入颅腔，与眼球相关的视神经相连，从额骨沿眶上沿督脉上行至顶。眼支:从视神经分支，沿眶下间隙进入脸颊，沿口唇内侧呈环状。体腔内支:从肝脏分支，经膈裂孔上行，沿与肺相连的胸膜进入肺。

十三。仁麦

1.初始语言

《论古空》云:切脉始于中柱之下，发际之上，沿腹部，上至关元，至咽喉，上至腹部，沿面部入目。

2.经络循环结构的定位。

与十二经脉相比，出入体腔没有确切的路径，随之而来的组织结构之间的间隙也不如十二经脉清晰。因为它的经脉与皮、脉、肉、骨、肌各个层次的许多经脉交汇，所以它的深层结构还需要进一步研究才能确定。

任脉循行的基本结构如下:起于下腹部，由下腹部软组织间隙下行至会阴，再上行至 *** 、下腹部和上腹部中间的腹部白线(由腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌肌腱交织而成的结构)与壁腹膜之间的间隙， 向上至胸部皮下筋膜与胸骨骨膜之间的间隙，至咽喉与皮下筋膜之间的间隙，并在嘴唇与牙龈之间的间隙周围上升，并继续。

十四。调速器脉冲

1.初始语言

(1)《古空论》说:督脉起于骨中心以下腹部，女子入庭穴，其穴溺于穴端。络脉与随阴器相合，络脉篡位后，不要围臀至少阴，与巨阳中络脉相合。少阴、大腿上部、腰背部的结合，以及脊柱的贯穿，都属于肾。随太阳，起于眼角，过额顶，入络脑，点出其他项。它沿肩而行，任脉脊至腰，入络肾。男人顺着茎往下篡夺，而女人等。小腹直上者，穿脐中央，上穿心脏，入喉，胃上部，环唇，系两眼下中央。

(2)《难经·二十八难经》说:脉督起于蜀下肢，上至脊中风府，入于脑。

(3)《灵枢经》说:督脉的区别，名为长强经，是躯干上半部夹住，躯干上半部散，下半部应为左右肩胛骨。不要走在阳光下，穿透树干。其实脊强的话，空了的话，头就重了，摇高了的话，夹在脊里就不一样了。

2.经络循环结构的定位。

督脉的循行路径经过头、颈、背、腰，有特定的路径联系脑、心、肾等脏器。其循环结构复杂，对临床有重要的指导意义。其基本结构如下。

督脉起于小腹，下出会阴，沿脊柱结构各层的间隙(斜方肌、菱形肌、竖脊肌与深层肌肉之间的间隙)在腰背部向后上行；通过项韧带、斜方肌和头夹肌之间的间隙上行到头上；沿头部帽状腱膜、双侧半棘肌和顶骨之间的间隙进入颅腔，与大脑接触；然后沿着头部中线，向上到顶部；沿着头帽腱膜与两侧额肌之间的间隙，下行鼻柱至鼻尖；穿过中沟，在上牙中间的龈缝之间。

督脉分支:之一分支，与冲任一起发源于细胞，来自会 *** ，在尾骨端与足少阴肾经、足太阳膀胱经的脉气交汇，贯穿脊柱，属肾。第二个分支从下腹部到脐，向上到心脏，直到咽喉与冲任动脉汇合，到下颌，围绕嘴唇，到两眼中央。第三支与足太阳膀胱经一起，起于内眼角，上至额部，会合于顶点，入颅腔与脑相连，再出颅腔下部，在肩胛骨处沿脊柱两侧膀胱经路线到达腰部，入脊柱两侧肌肉间隙，与肾相连。

四肢经络间隙和内部重要结构的整理比较见表1 ~表4。

以便在切经络的时候做比较和参考。

1手表三阴经的间隙结构

2手外三阳经的间隙结构

3浅足与三阴经的间隙结构

4.足浅三阳经的间隙结构。

【来源:杜悦中医，内容摘自《经络医学导论》，中国中医药出版社出版，王居毅执笔】

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